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小儿严重急性呼吸综合征有哪些表现-【新闻】

发布时间:2021-04-07 03:42:51 阅读: 来源:阀体厂家

【健康讯14年11月25日】起病急,潜伏期1~16天,常见为3~5天。主要表现为发热和咳嗽。轻型患者临床症状轻,病程短。重症患者病情重,进展快,易出现呼吸窘迫综合征。病情似较成人轻。

一、症状:

发热:热峰高,腋温多在39℃以上,发热持续时间平均超过1周。可为不规则发热、稽留热或弛张热,但以不规则发热为多,可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关。

多数患儿咳嗽与发热同时出现,少数发热数天后始出现咳嗽。咳嗽多为有痰咳嗽,少数为干咳,亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽。病程进入2~3周后,发热渐退,其他症状与体征减轻乃至消失。

二、体征

肺部体征常不明显,多数患儿肺部可闻及啰音,或有肺实变体征。啰音可出现在疾病早期或中期,多为细湿啰音,啰音出现部位多与胸部X片显示的肺实变部位一致,可以双侧或单侧,随着疾病好转而消失,偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。少数患儿始终无啰音、呼吸音减弱或管状呼吸音等病理性呼吸音出现。肺部炎症改变的吸收和恢复需1-2周才能完全吸收恢复正常。

三、与成人区别

大多数患儿无咽痛、鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染症状。

除个别年长患儿诉胸痛和头痛外,大多无肌肉酸痛、寒战、头痛、胸痛等,与成年人报道不同。

四、诊断

根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查、配合SARS病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可以作出SARS的诊断。

1.实验室检查淋巴细胞计数减少,若淋巴细胞计数<09×109/L,对诊断的提示意义较大,部分患者血小板减少。T淋巴细胞亚群计数:常于发病早期即见CD+4、CD+8细胞计数降低,二者比值正常或降低。

2.肺部x线可发现病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影,少数为肺实变影。

3.特异性病原学检测:在患者血清内检测到SARSCoV的特异性抗体,从进展期至恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高,具有病原学诊断意义。从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARSCoV的RNA,尤其是多次检测阳性对病原学诊断有重要支持意义。

4.与成人相比儿童SARS的发病率较低,临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭,没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变;较少有头痛、关节肌肉酸痛、乏力症状;肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速;CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重;可以有轻度心肌和肝脏损害,但很快恢复。

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小编:杨梅

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